摘要：
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杨某某于2022年3月19日至7月12日因自觉性脑出血、慢性肾缺少（尿毒症期）、高血压病3级（极高危）等疾病收入芜湖市第二东说念主民病院重症医学科入院调整。2022年7月12日转入皖南医学院第二从属病院，2022年10月14日医治无效物化。
2023年7月18日，芜湖市医保局接到省局交办杨某某信访举报件，响应芜湖市第二东说念主民病院在其父因脑出血入院时间通过杜撰、串换诊疗干事等神色坐法非法使用医保基金。芜湖市医保局在安徽省医保局的联接下，在作念好数据筛查分析基础上，于8月8日与安徽省医保局构成20余东说念主的省商场结查验组进驻该院，对举报东说念主父亲入院时间病院收费和医保报销情况进行全面核查。通过病历核查、现场参议及数据比平等神色，核查出举报波及的15个问题中有10个问题基本属实。经查，该院存在过度诊疗、过度查验、超量开药、重叠收费、套用收费、超圭臬收费等问题，波及非法医疗总用度21.82万元，其中非法使用医保基金18.70万元。为交流医保基金安全，保护患者正当权力，把柄该院与芜湖市医保部门鉴定的定点医疗机构医保干事契约，芜湖市医保局先行按契约进行了处理：一是全额追回非法使用的医保基金，并按30%顶格扣罚走嘴金56074.41元；二是约谈病院关连慎重东说念主，责令其立即整改；三是阔别嘱咐公安、卫健部门进一步核查处理。当今，以上各项处理程序均已完成。同期，芜湖市医保局已按照《医疗保险基金使用监督搞定条例》，开动行政处罚技巧。在对举报问题开展核查的同期，省商场结查验组举一反三，对该院2022年4月1日—2023年5月31日医保基金使用情况进行了全面蔓延查验，当今正在进一步核实。9月25日，芜湖市医保局依据《安徽省医疗保险基金监督搞定举报脚迹处理实行笃定（试行）》，将核查和处理情况以监管申报书体式书面反馈给举报东说念主。按照《安徽省坐法非法使用医疗保险基金举报奖励倡导》，赐与举报东说念主5364.04元举报奖励。
当今，芜湖市第二东说念主民病院已对涉事的照拂长作记过责罚并停职查验，对负有搞定拖累的重症医学科主任训诫责罚，对负有监管拖累的院医保办主任训诫责罚和调整职务。商场直爽访组正在对举报中波及的事项进一步拜访核实，关于悉数查实的问题，将照章依规严肃处理。
