摘要：
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杨某某于2022年3月19日至7月12日因自觉性脑出血、慢性肾艰难（尿毒症期）、高血压病3级（极高危）等疾病收入芜湖市第二东谈主民病院重症医学科入院调养。2022年7月12日转入皖南医学院第二附庸病院，2022年10月14日医治无效升天。
2023年7月18日，芜湖市医保局接到省局交办杨某某信访举报件，响应芜湖市第二东谈主民病院在其父因脑出血入院时分通过假造、串换诊疗工作等面容违警违章使用医保基金。芜湖市医保局在安徽省医保局的指引下，在作念好数据筛查分析基础上，于8月8日与安徽省医保局构成20余东谈主的省市聚会检查组进驻该院，对举报东谈主父亲入院时分病院收费和医保报销情况进行全面核查。通过病历核查、现场权术及数据比平等面容，核查出举报触及的15个问题中有10个问题基本属实。经查，该院存在过度诊疗、过度检查、超量开药、重迭收费、套用收费、超圭臬收费等问题，触及违章医疗总用度21.82万元，其中违章使用医保基金18.70万元。为选藏医保基金安全，保护患者正当权力，凭证该院与芜湖市医保部门订立的定点医疗机构医保工作条约，芜湖市医保局先行按条约进行了处理：一是全额追回违章使用的医保基金，并按30%顶格扣罚走嘴金56074.41元；二是约谈病院干系崇敬东谈主，责令其立即整改；三是分辨布置公安、卫健部门进一步核查处理。现在，以上各项处理设施均已完成。同期，芜湖市医保局已按照《医疗保险基金使用监督科罚条例》，开动行政处罚法子。在对举报问题开展核查的同期，省市聚会检查组举一反三，对该院2022年4月1日—2023年5月31日医保基金使用情况进行了全面延迟检查，现在正在进一步核实。9月25日，芜湖市医保局依据《安徽省医疗保险基金监督科罚举报脚迹处理合手行详情（试行）》，将核查和处理情况以监管汇报书形式书面反馈给举报东谈主。按照《安徽省违警违章使用医疗保险基金举报奖励看法》，赐与举报东谈主5364.04元举报奖励。
现在，芜湖市第二东谈主民病院已对涉事的照应长作记过贬责并停职检查，对负有科罚背负的重症医学科主任请示贬责，对负有监管背负的院医保办主任请示贬责和转念职务。市聚会看望组正在对举报中触及的事项进一步看望核实，关于悉数查实的问题，将照章依规严肃处理。
